治疗方法:
前列腺汤加减:丹参15g,桃仁10g,赤芍10g,没药10g,败酱草30g,川楝子10g,王不留行10g,石韦10g,枸杞10g。
用法:每天1剂水煎,分2次服。30天为1个疗程,一般连续3个疗程。
在服用前列腺汤的同时每3天进行一次前列腺按摩引流前列腺液,病人取膝胸卧位,以右手食指按摩前列腺两侧叶,每侧3~5遍,将炎性前列腺液逐渐引流出排至尿道,滴出体外,或随尿液排出体外,10次为一疗程,连续2~3个疗程。
慢性前列腺炎是男性多发病、常见病。因前列腺解剖结构特殊,其导管细长、弯曲、开口处口径小,与尿道成直角或斜向上进入尿道,有利于尿道病菌进入腺体,不利于腺体炎性分泌物排出和引流 。前列腺体感染后,部分腺管内有大量炎性分泌物存在。
但慢性炎症使管腔狭窄,纤维组织增生,其分泌物引流不畅,细菌可长期存留在前列腺组织内。腺体炎性细胞浸润,上皮细胞阻塞,渐至变性,前列腺腺体间质水肿,感染大多发生在间质,与腺体的慢性充血互为因果,相互影响,日久难愈 。
慢性前列腺炎致病菌常是复合感染,细菌细胞内外产生的粘性物质埋藏在前列腺组织内,其抗吞噬和抗趋化作用必然使白细胞浸润和淋巴细胞增殖受到影响。细菌由于抗生素抑制而受到保护,前列腺感染难治而易复发。抗生素及一般治疗效果欠佳。
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“淋浊”的范畴,其病因与湿热、瘀血、肾虚等因素有关。临床上以瘀血内阻为多见。抗感染在治疗本病方面具有重要的意义。实验表明中药对金黄色葡萄球菌、乙型溶血链球菌、丙型链球菌、大肠埃希菌等具有明显的抑制作用。
中医药的治疗原则为:清热解毒利湿,活血化瘀。本方以丹参、桃仁、赤芍、没药等重在活血化瘀,通络散结为主,败酱草等解毒散瘀,王不留行疏通腺管,川楝子等理气止痛,石韦清下热,枸杞子益阴补肾,诸 药配合,切中病机,效果良好。
前列腺萎缩或按出前列腺液困难者可适当增加补肾之品。本方通过活血化瘀、清热利湿解毒功能,达到中药的抗炎、抗纤维化改善微循环之作用,使腺管通畅,利于引流排出炎性分泌物。并结合补肾益气药调节腺体分泌功能,使腺体分泌与排泄保持平衡。
前列腺按摩引流前列腺液在治疗慢性前列腺炎时占有较重要的地位。这种简单易行的方法常因病人不愿意接受和医生工作量的增加而遭遗弃。它在治疗目的上主要有两点,其一是通过按摩可促进局部血液循环;二是通过挤压前列腺使腺管内的炎性液体利于引流或随尿排出,减少了炎性液体在前列腺内的积存。
再结合口服前列腺汤效果尤佳。开始按摩时要打消病人不应有的顾虑,树立治愈的信心。手法轻重因人而异,敏感的手法要轻柔,初始3~5次后病人尿频,会阴不适等症状逐渐减轻,10次以上明显改善,此时病人常自觉要求按摩前列腺。如能坚持20次以上症状可基本消失。引流出的EPS量时多时少,但浑浊程度逐渐减轻。
每次按摩引流后无论有无前列腺液自尿道口滴出,应立即作排尿动作非常重要,主要是利于炎性液自尿道迅速排出体外,减少尿道内潴留,增加逆行感染的机会。整个治疗过程应注意禁食辛辣食物,避免饮酒,这一点对治疗效果和复发有重要意义。